鼻尖整形*概述

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 鼻尖整形*概述，鼻部整形手术是整形外科极具挑战性的手术。特别是对东亚的整形外科医师而言，所面对的挑战尤为艰巨。如何在患者原有的基础上，塑造出令患者本人及旁观者都非常满意的鼻子，一直是整形外科医师们不断探索的课题。

 鼻部整形手术包括隆鼻*、驼峰鼻娇正*、鹰钩鼻矫正*、短鼻娇正*、歪鼻矫正*、鼻尖肥大矫正*及鼻再造*等。所有的手术均涉及皮肤覆盖、鼻背高度的调整、鼻尖位置和突度的调整及鼻基底宽度的调整。在这些手术当中，鼻尖部的手术至关重要。

 从鼻尖所处的位置上看，其位于鼻部下1 / 3 ，是颜面的中心及突度的@HM高．点。因此，其形态不仅对鼻部，对面部的形态美也起着至关重要的作用；从鼻尖的解剖学结构上讲，其有皮肤、皮下组织及结构和形态复杂并相互连接的软骨，三者决定鼻尖的形态变化；从手术的技术层面上，鼻尖不像鼻背部有骨性组织的强力支撑，其位置、方向和突度的调整需涉及多种鼻整形技术才能完成，因此，鼻整形外科的基本技术多围绕鼻尖整形技术而展开。上述因素决定了鼻部在整形手术中的关键是鼻尖的整形。

鼻尖整形*就是通过外科手术调整并维持调整后的鼻尖突度、位置和形态。这种手术的开展已有50 余年的历史。**的鼻整形外科专家Daniel 医师按时间顺序及发展历程将鼻尖整形分为切除、盲视下移植软骨、直视下移植软骨、直视下缝合固定以及多种形式软骨移植技术5 个阶段。

 

 @HM初，鼻尖整形*只是切除部分大冀软骨，但随着切除的部分越来越多，出现的问题也越来越多。这种手术破坏了鼻尖的支撑结构，疏于重建，因此，其远期结果是鼻尖形态必然被破坏，至使多数患者需行再次手术修复。sheen为了修复因过度切除而变形的鼻尖，开创了鼻尖软骨移植的方法，通过盲视下植入多层软骨，使变形的鼻尖恢复了正常形态，其又尝试将这种技术用于首次实施鼻整形*的患者，同样取得了成功。但是，由于盲视下手术，移植的软骨于皮下易于显现其形态，对皮肤薄的患者更是如此。从正面看，由于鼻尖过大，与面部比例失调，缺少支撑而使鼻尖小叶变形及手术效果不易复制等原因，导致这种方法无法普及。JR Anderson ( 1986 年）、ME Johnson ( 1990 年）等认识到了盲视下手术的局限性，于是开创了鼻尖整形的直视下手术。由于直视下的鼻尖手术可以使医师更准确地诊断所存在的问题，同时也能够针对存在的问题提出更加有效的治疗方法，因此，出现了鼻小柱支撑杆技术、帽状软骨移植技术等。但是，因缺乏有效的缝合固定，仍然难以获得良好的效果。于是，相继出现了直视下鼻部软骨的固定技术以及更加多样的软骨移植技术。